El uso de bata, mascarilla y protección ocular.
Deben usarse siempre en procedimientos donde hay salpicadura de sangre o
fluido biológico y secreciones.Para
evitar accidentes ante exposición con sangre
y fluidos corporales se utilizan los dispositivos de
bioseguridad.
Tratamiento del material del
enfermo.
Debe recibir el tratamiento posterior más adecuado:
limpieza, desinfección, esterilización o bien desechado si su uso se da por concluido. El orinal será de uso exclusivo del
paciente y no debe utilizarlo ningún
otro hasta su desinfección o esterilización, la ropa de cama debe manejarse con
precaución, no sacudirse, los vasos, cuchillos y cubiertos se usa el protocolo
estándar.
Situaciones donde se incumplen las precauciones
estándar:
-No lavarse las manos antes y después de la exploración
de un paciente.
-Explorara varios pacientes son los mismos
guantes.
-No utilizar guantes para determinados procesos, como
extracciones sanguíneas, administración de medicamentos por vía parenteral,
manipulación de vías etc.
-Punción de la
cavidad torácica y abdominal sin protección
facial.
-Manipular placas de Petri con microorganismos
peligrosos.
Precauciones específicas, que son un conjunto e
medidas de aislamiento adicionales a las precauciones estándar y que son
distintas según el tipo de paciente de que se trate, ya que se basan en los
mecanismos de transmisión utilizados por los agentes infecciosos.
Las medidas
añadidas a las estándar no la sustituyen, sino que la
complementan.
Existen tres tipos de precauciones
específicas.
-Por contacto: Supone un conjunto de
precauciones que tienen por finalidad evitar las infecciones que se pueden
producir por contacto directo o
indirecto.
Algunas
son:
*Abscesos con
drenajes o heridas que no se pueden
cubrir.
*Infecciones
por bacterias multirresistentes como los estafilococos, enterobacter,
acinobacter, pseudomonas, enterococo
etc.
*Infecciones
de piel muy contagiosas como la
varicela, herpes simple el herpes
zóster, en pacientes inmunodeprimidos, la pediculosis, escabiosis,
impétigo, difteria cutánea.
*Fiebre hemorrágicas, como el Ébola fiebre de
Lassa.
*Infecciones gastrointestinales peligrosas por su baja
infectiva o por su resistencia en el medio ambiente como rotavirus, Clostridium,hepatitis
A
*Conjuntivitis aguda
hemorrágica.
*Úlceras por
decúbito supino en ancianos.
*Enterovirus y forunculosis en
niños.
En estos caso los guante deben ponerse dentro de la
habitación del paciente y tras su utilización ser eliminados en la misma
habitación, no tocar las superficies que pueda estar contaminado, en el mismo
paciente deben cambiarse los guante si se ha tocado algún material muy
contaminado, el lavado de manos será como mínimo 20 segundos y el secado se
realizará con papel, , debe ponerse bata para que la ropa no entre en contacto
con la piel del paciente y deben ser eliminadas antes de salir de la
habitación.
Si la
infección es multirresistente se lavará con antiséptico de clorhexidina, la
limpieza de la habitación se hará dos veces al día y el material debe de ser de
uso exclusivo de esa habitación, los residuos se llevaran a la unidad
correspondiente y se regulan por legislación, los traslados se harán al mínimo y
se debe cubrir al enfermo con ropa limpia antes de salir, cubrir las heridas
extensas durante el traslado, avisar al personal al personal sanitario que
intervenga, se cubrirá la ambulancia, el servicio de diagnóstico y se
desinfectaran una vez realizadas las técnicas con el paciente y los quirófanos
se dejaran estos pacientes los últimos de la lista de la mañana.
Precauciones respiratorias .son un conjunto de
medidas para evitar las enfermedades que se transmiten por el aire. Este tipo de precauciones hacen referencia a
microorganismos iguales o menor de 5 micras de diámetro. Estas enfermedades son:
tuberculosis, varicela, sarampión, SARS y Herpes zóster. Las precauciones son
guantes, mascarilla de alta filtración, bata y gorros.
En la habitación de estos
pacientes debe haber:
- Un sistema de
ventilación.
-cambios de aire como mínimo 6 veces a la
hora.
-el aire salido
debe filtrarse y salir a zonas
seguras.
- si el sistema d e ventilación no fuese posible se
pondrá al paciente en las habitaciones mas altas y con sol y se mantendrán las
ventanas abiertas en máximo de horas que el tiempo lo permita.
- el acceso a la habitación debe ser por esclusas y doble puerta que
permanecerá cerrada permanentemente.
-la mascarilla facial ha de ser de alta filtración
también llamada respirador de
partículas.
Se pondrá batas de entrar a la habitación,
y se utilizará
en:
Paciente con
aislamiento respiratorio por parte del personal sanitario, en
el traslado de estos enfermos aunque la mascarilla será sin la válvula de
exhalación, por que facilitaría la salida
de microorganismos, tampoco el personal sanitario debe llevar la válvula
de exhalación. Los residuos por empresa especializada en su tratamiento, sobre
todo la tuberculosis. El traslado lo menos posible, se colocará
mascarilla al paciente y el personal no necesitará levarla. Las
situaciones de riesgo son,
broncoscopias, procedimientos que
invadan el aparato respiratorio, maniobra que provoque el
esputo.
Transmisión por
gotas, se
transmiten con partículas mayores a 5 micras producidas al
toser, hablar estornudar, en punciones broncoscopias aspiraciones
etc.
L a diferencia entre la trasmisión por gotas y las
aéreas es que las gotículas son de
más de 5 micras, no permanecen suspendidas en el aire sino
que se depositan en superficies como en
las manos, boca, nariz y ojos. Las
mascarillas son quirúrgicas.
Las enfermedades que se trasmiten por gotas son:
faringitis, neumonía, escarlatina, gripe, meningitis, parotiditis, tos ferina y
difteria faríngea.
Prevención en paciente inmunodeprimidos.
También se llama aislamiento inverso o protector ya que la fuente de infección
es l persona que entra en contacto con el inmunodeprimido.Las precauciones son lavado de manos antiséptico, la indumentaria
debe ser, gorros, bata, mascarillas quirúrgicas, guantes y
calzas.
