La
gráfica hospitalaria es un documento clínico que recopila datos
de un paciente.
Representa la relación que estos datos u observaciones
tienen entre sí y aporta información rápida y precisa sobre la evolución del
paciente.
Es un elemento que forma parte de la historia clínica
del enfermo y que, por lo tanto, está sujeta a la LOPD (Ley Orgánica de Protección
de Datos) en cuanto a confidencialidad, custodia y conservación de la misma.
Cada centro hospitalario diseña los modelos o formatos
más acordes a los servicios a los que va destinada.
La
gráfica hospitalaria es un documento clínico que recopila datos de un paciente.
Descripción de los apartados de una gráfica.
Las gráficas se configuran atendiendo a las necesidades
de cada unidad de un centro sanitario, pero en general todas constan de los
siguientes apartados:
-Datos identificativos, representación de las
constantes vitales, registro de balance de entradas y salidas y otros
registros.
Datos identificativos
En este apartado se registran los datos de filiación
del paciente y los referentes al centro y la unidad de hospitalización. Las
partes más habituales que suelen registrarse son:
-Anagrama del hospital.
-Identificación del paciente: nombre y apellidos,
teléfono, número de historia clínica del paciente, etc. Habitualmente estos
datos vienen recogidos en unas etiquetas codificadas que se pegan en la gráfica
en el espacio destinado a la filiación del paciente.
-Unidad_____________, ITF/TLF_____________.
-cama_____________, número de gráfica.
-Mes y año en curso.
-Fecha y/o día de hospitalización.
-Alergias: si tiene alergias a medicamentos, alimentos,
etc. Se registra de forma visible y, si no tiene, se suele registrar con las
siglas N/C (no conocidas).
Representación de las constantes vitales.
Este apartado dispone de una cuadrícula donde registrar las constantes
vitales. Está graduada en intervalos para representar los valores de cada
constante y dispone así mismo de escalas de referencia para cada constante,
representadas por las siglas R(negro) , TA (verde), P(azul) y T(rojo) (respiración, tensión arterial, pulso y temperatura).
La cuadrícula de constantes presenta divisiones verticales que separan
los días y los turnos de mañana, tarde y noche (M-T-N), así como divisiones
horizontales de dos tipos: unas líneas gruesas que marcan los
parámetros que aparecen en las distintas escalas de constantes y unas
líneas más finas para representar valores comprendidos entre esos intervalos.
El valor de cada intervalo en una gráfica será distinto según el diseño y
la constante a tratar.
Soporte informático de la gráfica.Actualmente el soporte papel habitual
de la gráfica está siendo sustituido por soporte informático, por medio de
diversos programas que representan gráficas en un monitor de ordenador y
que permiten guardar, recuperar o imprimir los datos siempre que sea
necesario.
me ayudo bastante esta información
ResponderEliminarEstá bien explicado, pero falta el tema de balance de líquidos y creo es importante
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